男性,64岁,农民持续性胸痛二小时余患者二个半小时前在锻炼时出现胸痛,位于胸骨中段,为烧心样闷痛感,伴有出汗,伴有恶心感,无呕吐,休息后症状无明显缓解,后来我院急诊就诊,查心电图示:窦性心律,STV1-V5弓背上抬0.2-0.4mv,室性早搏。诊断为:冠心病,急性前壁ST段抬高型心肌梗死,室性早搏,killipI级,高血压病3级,立即予以口服阿司匹林0.3、替格瑞洛180mg同时和患者家属沟通建议行急诊PCI,患者家属同意后立即绕行CCU至导管室行冠脉造影提示:前降支D1对角支发出后闭塞,在前降支病变处串联

秋高气爽,首都旅游,朋友团聚,正是高兴的时候。来自黑龙江的王先生和家人朋友一起来到北京游玩。天有不测风云,王先生在游览景山过程中突发剧烈胸痛,位于心前区,持续不缓解。由急救车送至我院,经绿色通道直接进入心血管科。急查心电图:V1-V5
ST段弓背向上抬高。

患者男性,39岁发热、皮疹4天,胸痛3小时入院前,患者因工作劳累突发高热,持续4天,体温39~40°C,并伴有四肢紫红色斑、丘疹。次日,患者出现针尖样大小的血疱,伴明显疼痛,皮肤科以“带状疱疹,血栓性脉管炎”收入院,并给予抗病毒、营养神经及止痛治疗。入院3h后,患者突发胸部闷痛,伴憋气、出汗,持续不缓解,急诊行心电图检查示,I、aVL、V2~V6导联ST段抬高0.1~0.5mV。首次PCI在患者胸痛发作后约3h给予PCI。冠状动脉造影结果提示,前降支中段远端完全闭塞,其内可见“血栓影”。从闭塞近端起逐渐向

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李爱勇和李享医师立即判断患者为“急性广泛前壁心肌梗死”,考虑患者从发病到我院不足1小时,存在急诊冠状动脉介入治疗适应症,立即分兵两路准备:褚福永副主任医师和李享医师与家属交代病情,告知手术紧急性及必要性;李爱勇、李腾飞、邢文龙医师立即行急诊PCI术前准备。

在介入室手术全部排满的情况下,肿瘤科二话没说,暂停了常规手术,让给心血管科急诊手术。仅仅入院15分钟,患者就被送进了介入室。

紧张有序的手术开始了,消毒,穿刺,冠脉造影一气呵成。造影结果显示:患者前降支近端完全闭塞,可见血栓影,回旋支、右冠状动脉重度狭窄病变。也就是说,三根主要的心脏血管,一根已经完全堵塞,一根有血栓,情况十分严重。期间患者持续胸痛,伴有血压下降,恶心呕吐。立即予主动脉内球囊植入,在主动脉内球囊反博支持下,在短时间内完成血栓抽吸,球囊扩张,前降支恢复血流,患者胸痛症状消失,心电图提示ST段回落。

至此,所有医护人员稍稍放下心来,护送患者返回心血管科CCU病房继续密切观察病情。

心血管科有句老话:时间就生命。在这场与时间赛跑的战斗中,成功抢救了如此危重患者,得益于我院的急救绿色通道,得益于各兄弟科室的密切协作,得益于我们训练有素的急诊介入医师,能够应对各种突发情况,患者才能及时地开通心脏血管,挽救生命。

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供稿:心血管科

编辑:宣传中心

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